АРС-ПРЕСС

23 января состоялась пресс-конференция, организованная министерством здравоохранения области. Журналистам рассказали о работе учреждений здравоохранения и изменениях в отрасли в 2013 году. Докладчиков было трое: Л. Атланова – руководитель сахалинского территориального фонда обязательного медицинского страхования; С. Лях – и. о. директора департамента экономики, планирования и финансирования министерства здравоохранения; Т. Никифорова – директор департамента развития медицинской помощи и лекарственного обеспечения областного минздрава. Надо отметить высокую журналистс¬кую активность: пресс-конференция заинтересовала многих, представители областных СМИ задали докладчикам много вопросов. По-другому, наверное, и не должно было быть, ведь все то, что происходит в системе здравоохранения, касается каждого из нас.
Главное событие областной медицины наступившего года – это, конечно, переход на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования и включение в систему ОМС скорой медицинской помощи, рассказала Л. Атланова. Фонд финансировал расходы на выплату зарплаты и начислений на оплату труда медработникам, обеспечение лечебного процесса, теперь будет еще финансировать и текущее содержание медицинских учреждений, которое лежало на соответствующих бюджетах. За счет бюджетных средств будут по-прежнему финансироваться капитальный ремонт и приобретение оборудования стоимостью свыше 100 тыс. рублей.
Основным источником финансирования территориальной программы ОМС на сегодня является субвенция федерального фонда ОМС. Ранее средства ОМС аккумулировались в регионах, с 2013 года они сосредоточиваются в Москве.
Одноканальное финансирование, отметили далее докладчики, обладает рядом преимуществ. Медучреждения будут финансироваться не по смете, а за объемы оказанных услуг, то есть по факту; под контроль страховых организаций подпадают теперь все аспекты, влияющие на качество медицинских услуг; оно обеспечит доступность этих услуг для всех граждан, независимо от места жительства, и позволит повысить эффективность расходования средств в системе здравоохранения.
С 1 января 2013 года все муниципальные учреждения здравоохранения области перешли на государственный уровень, сообщила С. Лях, и сейчас выстаивается новая, оптимизированная модель региональной трехуровневой системы оказания медицинской помощи с федеральными стандартами.
С этого же года предусматривается переход на оплату медицинской помощи – через систему ОМС – на полный тариф. Тариф включит в себя, кроме существовавших пяти статей расходов, оплату услуг связи, транспорта и коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества и т. д. В систему ОМС на 2013 год направлено 5 млрд. 533 млн. рублей, что на 1 млрд. 416 млн. рублей больше, чем в прошлом году. Доля расходов на областное здравоохранение из бюджета ТФОМС составит 55 проц., 45 проц. останутся за областью, – на оказание амбулаторно-поликлинической, стационарной первичной медико-санитарной помощи при социально значимых заболеваниях, на оказание помощи в ФАПах, отделениях сестринского ухода, то есть там, где значимость работы учреждений невозможно оценить по конечному результату.
Программа госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи в этом году будет финансироваться в объемах прошлого, то есть расходы на нее составят 12 млрд. рублей. На одного жителя области приходится около 25 тыс. рублей.
Переход на одноканальное финансирование и все проводимые для этого мероприятия не ухудшат качество оказываемой населению медицинской помощи, а, напротив, улучшат его, повысят доступность самой помощи, говорили все докладчики. Для убедительности Т. Никифорова рассказала о выстроенной в области трехуровневой системе оказания медицинской помощи. Она потребовалась для того, чтобы в условиях островного положениях, при значительных расстояний и низкой плотности населения, а также дефицита врачебных кадров каждый сахалинец мог получить любую помощь – от первичной до высокотехнологичной.
Первый уровень – это поликлиники ЦРБ, участковых больниц, амбулатории, ФАПы, горполиклиники, дневные стационары, кабинеты неотложной помощи, центры здоровья и т. д. Кабинеты неотложной помощи работают при девяти ЦРБ и в поликлиниках Южно-Сахалинска.
Второй уровень представлен стационарами ЦРБ, межмуниципальными центрами, горбольницами, поликлиниками и городским роддомом. Стоит немного подробнее рассказать о межмуниципальных центрах. Их система начала формироваться несколько лет назад с открытия регионального сосудистого центра с тремя отделениями в Южно-Сахалинске, Охе, Холмске.
В прошлом году в области создали три межмуниципальных онкоцентра в Охе, Холмске, Поронайске, два межмуниципальных хирургических центра в Охе и Тымовском. Жителям районов уже нет необходимости, например, ездить на диспансерное наблюдение в онкодиспансер Южно-Сахалинска.
К третьему уровню относятся областные больницы – взрослая и детская – с консультативно-диагностическими поликлиниками, консультативно-диагностический центр Южно-Сахалинска, специализированные диспансеры. Эти учреждения оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Одной из первоочередных задач областного здравоохранения остается создание системы реабилитации. У нас есть возможность для прохождения первого и третьего этапа реабилитации, то есть в больничных стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в санаториях, но нет промежуточного этапа – специализированных стационаров. Сейчас на базе санатория «Аралия» создается мощный реабилитационный центр, где будут поправлять здоровье сахалинцы с самыми разными болезнями.
Журналистов заинтересовала судьба ФАПов, скорой медицинской помощи. В новых условиях этим учреждениям выживать будет трудно. Однако докладчики заверили, что все предусмотрено. Фельдшерско-акушерские пункты должны были войти в систему ОМС еще в прошлом году, рассказали журналистам, но, чтобы их сохранить, в 2012 году финансирование шло из областного бюджета, в 2013-м туда направится еще больше средств. Министерство здравоохранения однозначно не допустит закрытия этих социально значимых учреждений.
Скорая помощь в этом году хоть и вошла в систему ОМС, ее финансирование будет подушевым, то есть будут учитываться все пациенты невзирая на наличие страховых полисов. Хотя для системы ОМС полисы имеют значение, и в «скорой» будут о них говорить. В министерство здравоохранения уже звонят рассерженные граждане с вопросом «На каком основании сотрудники этой службы спрашивают страховые полисы?». Им объясняют для чего и заверяют, что отсутствие полиса не дает права отказать пациенту в помощи. Такого не было и не будет. Но в конце концов мы придем к тому, что полисы будут у всех.
Интересовала представителей СМИ и судьба так называемых социальных коек. Сегодня в девяти ЦРБ есть отделения сестринского ухода, в которых 246 коек. В медицинской помощи как таковой большинство пациентов не нуждается, только в уходе. Система ОМС к ним неприменима. Финансируются эти койки из областного бюджета. Все эти отделения располагаются в очень ветхих помещениях, не подлежащих капитальному ремонту. Сейчас обсуждается возможность создания межмуниципальных паллиативных центров – до 100 коек, куда будут направляться одинокие неизлечимо больные люди, в том числе и те, которые занимают койки в стационарах, потому что их некуда выписывать. Эта помощь очень востребована. Хоспис – тоже один из видов паллиативной помощи. Появится в области и он.
Спрашивали докладчиков и о том, как повлияет одноканальное финансирование на оплату труда врачей. Выяснилось, что большую роль будут играть стимулирующие выплаты, направленные на конечный результат. В каждом учреждении есть положение об этих выплатах, разработаны показатели оценки эффективности работы медперсонала. Критериями качественной деятельности врача являются, например, отсутствие мотивированных жалоб, повторных обращений пациента после проведенного курса лечения (если назначалось неправильное, некомплексное лечение), отсутствие выявленных на поздних сроках тяжелых заболеваний и т. д.
А в общем каждый сахалинец скоро сможет получить бесплатно любое диагностическое обследование, даже такие, что, не проводились и которые пациенты проходили в сторонних организациях и за свой счет, заверяют чиновники.
Что касается платных услуг – смотрите на сайте министерства здравоохранения программу оказания гарантированных бесплатных услуг. Она будет разработана в январе. Важно знать, что плата берется только за услуги, оказываемые сверх установленных государственных заданий.

Н. КОТЛЯРЕВСКАЯ.

Будет только лучше

Последние новости